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医保按病种付费推荐目录发布 个人费用负担不增加 揭秘国产新型万吨级驱逐舰:各分段误差仅2到3毫米
您当前的位置 :首页 > 影视 正文 来源: xianghuacy.com.cn 太仓新闻网 发布时间:
2019-11-27

  医保按病种付费推荐目录发布

  各地按不少于100个病种进行按病种付费 个人费用负担不增加

  人社部近日发布了医疗保险按病种付费病种推荐目录130种疾病被列入目录。按照要求各地应确定不少于100个病种进行按病种付费。人社部强调控制不合理医疗费用增长确保群众个人费用负担不增加。

  所谓按病种付费就是指通过统一的疾病诊断分类科学地制定出每一种疾病的定额偿付标准社保机构按照该标准与住院人次向定点医疗机构支付住院费用使得医疗资源利用标准化即医疗机构资源消耗与所治疗的住院病人的数量、疾病复杂程度与服务强度成正比。简而言之就是明确规定某一种疾病该花多少钱从而既避免了医疗单位滥用医疗服务项目、重复项目与分解项目防止医院小病大治又保证了医疗服务质量。

  人社部发布的推荐目录中共计130个病种包括急性心肌梗死、白内障、肺结核、带状疱疹、食管恶性肿瘤等。其中绝大多数都是针对手术治疗的仅有少数为非手术治疗如儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)治疗方式为诱导缓解化疗(初治患者);还有几个病种的治疗方式是中医治疗。

  人社部要求各地应选择诊疗方案与出入院标准比较明确、诊疗技术比较成熟、临床路径稳定、综合服务成本差异不大的疾病进行按病种付费。根据国际疾病分类、手术与操作编码系统确定具体病种以住院手术病种及部分单纯性治疗项目为主逐步将日间手术及符合条件的中西医病种门诊治疗纳入医保基金病种付费范围。在确定付费病种时坚持专家论证机制组织专家对病种名称、主要治疗方式进行论证确保临床使用规范有效标准制定科学合理。

  人社部指出〖医保付费病种目录〗为各地进行按病种付费的推荐性目录主要为各地提供病种选择。各地可在此基础上根据医保管理水平与医疗技术发展等实际情况合理确定医保付费病种范围但应确定不少于100个病种进行按病种付费。

  按照规定各地确定按病种付费支付标准时应充分考虑医疗服务成本、既往实际发生费用、医保基金承受能力与参保人员负担水平等因素结合病种主要操作与治疗方式通过与医疗机构协商谈判合理确定。要加强按病种付费的医疗费用管理监测分析参保人个人负担避免费用转嫁增加个人负担。(记者 解丽)

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  资料图:中国新型万吨级驱逐舰首舰下水。 莫小亮 摄

  从一艘新型驱逐舰看创新爆发力

  ——探寻国产新型万吨级驱逐舰的“破茧”之旅

  ■赵 东 本报记者 倪大伟

  器大者声必闳志高者意必远。过去一年首艘国产航母下水、歼-20正式列装、“翼龙Ⅱ”首飞成功……这些大国重器的横空出世壮我军威士气挺起民族脊梁。习主席在党的十九大报告中指出科技是核心战斗力。新的一年随着深化国防工业改革全面推进我们期待会有更多国之重器、军中利器破壳而出为实现中国梦、强军梦注入澎湃动力。2018年我们开设〖大国重器〗栏目讲述军工领域的精彩故事呈现军工人铸造大国重器背后的家国情怀。

  导读:骄傲!震撼!2017年国产新型万吨级驱逐舰的高光亮相注定是我国军工领域闪亮的明星之一。顺利下水、实施舾装、按时间节点通电……国产新型万吨级驱逐舰的一举一动吸引着世界的注意牵动了国人的神经。

  新型万吨级驱逐舰被誉为海上移动武器库、航母“带刀侍卫”这款巨舰从总体设计、信息集成到总装建造、技术工艺高度集合了我国造船业的创新因子代表了我国舰艇建造领域的最高水平。

  从一艘新型驱逐舰建造我们看到了科技创新释放出的强大爆发力。

  初冬申城郊外的长兴岛海风瑟瑟。码头上我国新型万吨级驱逐舰首舰静静安卧庞大的身躯插着数十根通风管道工人们正在舰上紧张地进行舾装作业。

  “舰艇下水只是建好了‘毛坯房’舾装好比是‘精装修’。”现场负责监造的江南造船厂驻厂军代室副总代表周欣说如今新型驱逐舰正进行管路、电缆的安装敷设及舱室装修争取早日试验试航、交接入列。

  再好的装备也需要人去操作官兵需求是企业创新的突破点

  这几年媒体常用“下饺子”形容我国海军新舰艇的列装服役。国产新型战舰快速列装得益于我国强大的科技能力与完备的造船体系证明了我国已具备建造一流战舰的能力。

  光会建造只是造船厂“铸舰”的第一步造出的装备好不好用、官兵满不满意、最终能不能形成战斗力才是关键所在。2017年在新型驱逐舰还处在设计阶段时有这么一段经历引起了江南造船厂员工的反思。

  为了给海军官兵打造一个舒适温馨的舰上生活环境技术人员精心布局舱室结构健身舱、活动舱等各类舱室一应俱全以便满足官兵健身、娱乐、休闲的需求。

  没想到海军某部官兵看完设计方案后表情显得并不兴奋。他们在减震降噪、通风、灯光等设计方面提出了不少问题。

  当时一位海军三级军士长无意间的一句话让参与舰艇设计工作的工程师王飞记忆犹新。“以往出海舱内空间狭小我们干完活满身汗臭还夹杂着浓浓的油味久久难以散去让人感觉很不舒服。”

  老兵看似普通的一句话却引起了江南造船厂技术人员的高度注意。

  官兵需求是企业创新的突破点。随后江南造船厂重新调整设计方案在服务官兵的细节上下功夫。

  使用新材料给生活舱室减震降噪、重新设计管道布局增加通风设备、安装可调控灯光营造温馨感……正式开工前他们专门选取军官舱、士兵舱等10个典型舱室制作样板舱请海军某部官兵“实地”体验一系列新元素的加入获得官兵一致点赞。

  交付装备就是交付战斗力。驻厂军代室总代表冷骏对记者说新型驱逐舰建造的每个环节都充分考虑战斗力因素每个细节的设计都要征求官兵的意见。

  一次官兵提出直升机机舱区域通道内的层高不够影响人员与装备通行效率。在设计状态基本固化的情况下技术人员精确测算管、缆的数量及大小对原来的方案推倒重来更改了局部结构优化了舱室布局有效改善了人员与装备的通行环境。

  “新舰造得好不好官兵首先要满意。”江南造船厂副总经理黄文飞对记者说再好的装备也需要人去操作官兵是战斗力生成的主导要素。只有从新舰规划、设计、建造等多个环节入手让官兵操作方便快捷才能有效缩短新型驱逐舰形成战斗力的时间。

  造新舰就像织一张“网”把创新的“点线面”凝聚在一起

  那次坚定的选择让江南造船厂装配首席技师耿隆征记忆深刻。

  因为新战舰对航速的要求很高采用更轻的某特殊材料建造无疑是最好的选择。然而该材料对焊接的要求非常苛刻焊接时极易变形是国内尚未攻克的技术难题。

  是使用更有把握的材料与焊接工艺确保按时完成建造任务还是冒风险使用新材料?敢打敢拼的耿隆征毫不犹豫地选择了后者并立下了“军令状”。

  面对紧张的工期耿隆征带领团队吃住在车间依托庞大的数据库夜以继日地进行计算攻关。经过上千次模拟平台试验论证他们终于探索出一种特殊焊接工艺一举突破了技术瓶颈。

  这是一个令人警醒的案例——马岛海战中英军“考文垂”号导弹驱逐舰曾被1枚“飞鱼”导弹击沉。事后查明该型驱逐舰在建造时采用了薄壳型舰体导致舰艇被瞬间击穿。

  对新型万吨级驱逐舰来说打造安全稳固的外壳是必不可少的。“材料焊接只是建造船体的第一步把一块块焊接好的分段加工成形才是建造的关键。”江南造船厂首席专家张国新告诉记者刚开始建造船体外壳时他们采用传统工艺但特殊材料加工成形难度很大每天完成的任务量很少假如按照这种方法建造下去势必会影响舰艇的建造进度。

  良骏觉鞭影雄鹰识风云。这一次“江南人”对技术创新的诉求从未如此迫切。他们紧急抽调精兵强将进行曲板智能化、数字化加工的探索与研究联合有关单位共同开发出三维数控弯板机。

  “就是这个‘神器’解决了造船的大难题。”巨大的车间里记者看到这个重达6000吨的庞然大物。张国新笑着说别看这家伙个头大只需几个人协同操作就能实施加工作业。“鸟枪换炮”带来的是建造效率与精度的大幅提高。

  尝到创新“甜头”的“江南人”把创新驱动发展作为建造新型驱逐舰的主导方向先后取得复杂结构精确制造、数控等离子精准切割等众多创新成果为新型驱逐舰的顺利建造注入强大的“加速度”。

  “建造新型战舰就像织一张‘网’,把创新的‘点线面’凝聚在一起。”耿隆征感慨地说新型驱逐舰是全新的科技产品从总体设计到选材特装均超出现有规范只有在自主创新上下功夫才能在关键技术上有所突破。

  从“人控质量”到“机控质量”创新管控模式打造毫米级工程

  2017年6月28日曲线优美、外形流畅的新型驱逐舰一下水就很快成为“网红”。

  “新型驱逐舰这身‘新外衣’耗费了技术人员大量心血。”焊工陈景毅对记者说新战舰是由一个个分段焊接“拼”成的分段之间的拼接误差必须控制在2到3毫米面对战舰庞大的身躯精准科学的焊接管控尤为关键。

  陈景毅是“全国技术能手”有多项焊接技术全国首创。当技术大拿遇到新型战舰没想到他差点在分段拼接上栽了跟头。他领衔的团队受领任务后按照计划先进行试验。这个多次完成高新船舶焊接任务的团队尝试多种方法始终不能把拼接精度控制在合理范围内。

  分析会上有人提出问题出在质量管控上。虽然焊接工艺没问题还有焊接机器人这样的得力助手但是对焊接质量的管控还依靠工人经验缺乏科学的标准作保证。

  “人控质量的传统做法很难适应新型驱逐舰的建造对焊接质量的管控必须升级换代。”随后陈景毅带领团队开始了攻关之路。他们通过焊机联网建立庞大的数据库用计算机测算与控制每一个焊接工作点的参数最终建成数字化焊接质量管控系统。

  “以往是人来控制焊机设备现在是焊机设备指导人去操作。”陈景毅说通过把工艺参数预设到系统里焊接过程中电流、电压有丝毫差错系统就会自动报警中止工人操作。

  机器“管”人的一幕让人啧啧称叹。陈景毅感慨地说:“从‘人控质量’到‘机控质量’实现了精准制造、精准管控这种具有创新活力的管控模式真正把新型驱逐舰打造成毫米级工程。”

  数字化焊接管控模式只是新型驱逐舰质量创新的一个缩影。他们还引入PDA识别物流管控技术来管理数以万计的零部件每天配送量、配送时间、配送地点只需要点击鼠标就能一目了然有效杜绝了零部件错装与漏装。

  一次某分段更换数千个零部件当时有的零部件已经安装到位有的还散落在各条生产线上如何在短时间内更换这批零部件设计人员心里一直没底。

  没想到技术人员操作物流管控系统几分钟内就精准定位每个零部件所处位置、所在状态仅用半天就完成了更换没有出现任何差错。

  新型驱逐舰的“破茧”之旅折射出我国国防工业的自主创新之路。“站在新的历史起点上面对前行路上的新问题、新挑战‘江南’作为造船业的‘排头兵’只有把握好创新驱动这个制胜法宝才能掌握企业发展的主动权才能实现从‘跟跑者’到‘领跑者’的转变。”采访结束时黄文飞对记者如是说。

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